Frågor och svar om Pulmicort

Här presenteras ett antal frågor om Pulmicort och vad våra experter har svarat på dem.

 

När ska man börja använda Pulmicort?

En rad studier har genomförts för att besvara den frågeställningen. I dag vet vi att ju förr man sätter in Pulmicort desto bättre lungfunktion får patienten.

 

1995 publicerade professor Selroos och medarbetare en studie som visade att ju längre patienter hade gått obehandlade efter sin astmadebut desto sämre svar fick man på behandlingen när den väl sattes in. Man jämförde lungfunktionen hos dem som fått inhalationssteroider efter ett halvår, efter 2 år och ända upp till 10 år efter astmadebuten. De som fick inhalationssteroider inom ett halvår från astmadebuten fick en mycket bättre prognos än de som hade fått motsvarade behandling fördröjd.

 

Motsvarande studie har också genomförts på barn. Den danske professorn Sören Pedersen gjorde en långtidsstudie på 278 barn. Studien varade upp till sex år och man kunde se att de som fått behandling med Pulmicort tidigt efter diagnos också var de som hade den bästa årliga lungfunktionsförbättringen. Så, ju förr desto bättre.

 

Referenser:
Haahtela T. el al.  Effect of reducing or discontinuing inhaled budesonide in patients with mild asthma. N Engl J Med 1994; Vol 331, No 11:700-705
Selroos O. et al. Effect of Early vs Late Intervention With Inhaled Corticosteroids in Asthma. Chest 1995; 108:1228-1234
Agertoft L., Pedersen S. Effects of long-term treatment with an inhaled corticosteroid on growth and pulmonary function in asthmatic children.  Respir Med 1994; 88:373-381

Vad händer om man inte använder Pulmicort?

Eftersom Pulmicort är en underhållsbehandling mot astma är det viktigt att patienten tar sin Pulmicort regelbundet. Pulmicort behandlar själva grundproblemet i astmasjukdomen dvs. inflammationen i luftvägsslemhinnan. Om patienten slutar använda Pulmicort ökar risken för att utveckla en irreversibel skada, luftrören får en ”ärrbildning” och blir mindre påverkbara av inhalationssteroider.

 

Kan gravida kvinnor använda Pulmicort?

Graviditeten är en extra anledning till noggrann astmabehandling, vilket inkluderar regelbunden behandling med inhalationssteroider. En obehandlad astma ökar risken att få ett akut astmaanfall. Detta kan i sin tur innebära syrebrist för både mamman och barnet, vilket i värsta fall kan leda till missfall eller missbildningar.

 

Det finns i dag flera studier som visar att Pulmicort inte ger några biverkningar i form av missbildningar eller för tidigt födda barn eller att det påverkar barnets vikt eller längd. Denna säkerhetsdokumentation har lett till att Pulmicort är den enda inhalationssteroid som är klassificerad i kategori A under rubriken Graviditet i FASS. Kategori A innebär att det inte föreligger någon ökad risk för missbildningar.

 

Referenser:
Källén B et al. Congenital Malformations After the Use of Inhaled Budesonide in Early Pregnancy. Obst Gyn 1999; 93:392-395
Gerhardsson de Verdier M et al. Normal Birth Length and Weight in Children whose Mothers used Inhaled Budesonide during Pregnancy Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:A376
FASS, 2002

 

Kan man använda Pulmicort när man ammar?

Modersmjölken är näringsrik och innehåller viktiga ämnen som skyddar mot infektioner. Liksom under graviditeten är det viktigt att mamman mår bra och behandlas som vanligt. Eftersträva dock så låg dos som möjligt men med bibehållen effekt för att undvika försämring av astman.

 

Referens:
Lars Gottberg. Medicinskt Forum nr 1, 2000

 

Är det någon risk att barn som får Pulmicort inte växer som de ska?

Det finns många studier i detta ämne. En av de mest citerade är skriven av Agertoft/Pedersen. I den har man följt barn som har stått på en Pulmicortdos motsvarande ca 400 mikrogram/dygn i upp till 13 år. Ingen påverkan på längdtillväxten upptäcktes. De poängterar dock vikten av att utvärdera en eventuell effekt på lång sikt, eftersom det finns andra faktorer som påverkar utvecklingen. Till exempel kan en dåligt behandlad astma och/eller en mycket svår astma i sig påverka längdtillväxten negativt. Tolkningen kan också försvåras av att barn har ett ganska ojämnt tillväxtmönster oavsett om de har astma eller inte. Därför ska tillväxten följas under lång tid.

 

Referens:
Agertoft L, Pedersen S. Long term treatment with inhaled budesonide does not adversely affect final height: a prospective control study. NEJM, 2000; 343:1064 - 1069

 

Kan man få psykiska biverkningar av Pulmicort?

Psykiska besvär är en känd biverkan hos steroider i tablettform. Hos inhalationssteroider som Pulmicort är det mer ovanligt men finns rapporterat. Det är därför viktigt att utvärdera behandlingen och efterstäva så låg dos som möjligt.

Kan man ta Pulmicort endast en gång om dagen?

Står patienten på en dygnsdos motsvarade 100 – 400 mikrogram kan man med fördel ta Pulmicort en gång om dagen. Om man väljer att ta det på kvällen eller morgonen spelar ingen roll; båda alternativen ger fullgod effekt.

 

Referens:
Jones et al. Pulmicort Turbohaler once daily as initial prophylactic therapy for asthma. Respir Med 1994; 88: 293-299.

 

Finns Pulmicort tillgänglig för alla som behöver, oavsett ålder eller astmans svårighetsgrad?

Pulmicort är den enda inhalationssteroid i Sverige som kan erbjuda tre olika beredningsformer: Pulmicort Turbuhaler, Pulmicort inhalationsaerosol och Pulmicort suspension för lösning, dessutom tillsammans med olika inhalationshjälpmedel. Detta gör det möjligt att behandla alla, från det allra minsta barnet till åldringar med mycket god effekt.

 

Hur länge har Pulmicort funnits?

För drygt 20 år sedan introducerades Pulmicort på marknaden. I dag är det den mest använda inhalationssteroiden i Sverige. Pulmicort är dessutom mycket väldokumenterad med mer än 10 00 kliniska studier.

 

Referens:
SDM (Swedish Drug Market) och LSAB (Läkemedelstatistik AB)

 

Hur är Pulmicort jämfört med andra inhalationssteroider?

Cirka 80 % av alla som i dag har behov av en inhalationssteroid i Sverige använder Pulmicort. Pulmicort har flera fördelar jämfört med andra inhalationssteroider. Den unika säkerhetsdokumentationen (längdtillväxt och graviditetsdata) är en. En annan fördel är att alla, oavsett ålder och astmans svårighetsgrad kan använda Pulmicort.

 

Kan man använda Pulmicort vid infektionsutlöst astma?

"Förkylningsastma" är ett relativt vanligt problem hos mindre barn. Vart femte barn i förskoleålder har någon gång drabbats av infektionsutlösta obstruktivitet. Vid återkommande besvär rekommenderas i dag periodisk behandling med inhalationssteroider, till exempel Pulmicort.

 

Referens:
Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer, 2002

 

Dessa sidor riktar sig mot dig som jobbar inom sjukvården